术后谵妄——一种以思维混乱和缺乏意识为特征的行为状态——发生在 10-30% 的心脏手术康复老年患者中，它与长期认知缺陷、长期住院和制度化以及过早死亡的风险增加，导致每年可归因的医疗保健总费用约为 329 亿美元。
马萨诸塞州总医院 (MGH) 的科学家最近领导的一项临床试验的结果表明，手术后使用镇静剂右美托咪定进行夜间治疗可能有助于预防这些患者的术后谵妄。
该试验发表在eClinicalMedicine 上，纳入了 60 岁以上计划在 MGH 接受心脏外科手术并计划术后入住心脏外科重症监护病房 (ICU) 的患者。
总共 394 名患者被随机分配到最小化 ICU 神经功能障碍与右美托咪定诱导睡眠 (MINDDS) 试验中，接受短时间夜间静脉注射右美托咪定(1 μg/kg，超过 40 分钟)或安慰剂。
在可评估术后谵妄状态的患者中，右美托咪定组 175 名患者中有 5 名 (2.9%) 和安慰剂组 189 名患者中有 16 名 (8.5%) 在术后第一天发生谵妄，几率降低 68%右美托咪定组的谵妄。
此外，在研究谵妄的累积发生率时，安慰剂组(14.1%) 与右美托咪定组 (8.8%) 相比，术后三天内发生谵妄的参与者比例不显着，但比例更高。两组间的长期认知功能、生活质量指标和死亡率相似。
“目前，明确的指南或大型临床试验不支持使用任何药物预防术后谵妄，”资深作者、首席麻醉师和 Henry Isaiah Dorr 研究与教学副教授医学博士 Seun Johnson-Akeju 说MGH 的麻醉学和麻醉学专业。“然而，我们的数据支持夜间使用右美托咪定作为预防性治疗，以减轻术后谵妄的公共卫生负担，并作为改善 ICU 患者体验的可能策略。”
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